ECMO是患者救命稻草？医生：仅是体外生命支持技术
作者：医药网 来源:医药网 2021-2-5 
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本轮河北疫情中，截至2021年1月24日，河北医大二院派驻胸科医院的医护团队已有80多人，除了重症医学科，还有急诊、心血管、内分泌、妇产、神经内科等科室成员。同为定点救治医院的石家庄人民医院，也由60多人组成的四川援冀医疗队接管。根据报道，武汉疫情中赫赫有名的“重症八仙”中，有5人作为国家卫健委专家组成员到达石家庄，包括中国医学科学院北京协和医院内科ICU主任杜斌、北京朝阳医院重症医学科主任童朝晖、四川大学华西医院重症医学科主任康焰等。
崔晓磊说，在胸科医院，每天上午，国家专家组都会开病情讨论会，下午是国家级“远程线上会”。杜斌、童朝晖天天都来查房，医院对新冠肺炎重症、危重症患者实行“一人一团队”“一人一方案”的救治策略。药能随时调到，专家能随时到场。ECMO小组每4小时换班一次，交接班时在专家群里更新患者最新状况，病情讨论随时进行，决策共同制定。
同时负责3例ECMO上机患者，崔晓磊觉得压力很大，但依托这样的医疗团队，他有“底气”。在重症病区，崔晓磊见到了不少“去年一起并肩战斗的朋友”，事实上，据他观察，即使是从未合作过的各医院医护人员，交流起来也没有任何障碍，“我们的目标太一致了”。
医生唯一想的就是救人
新冠肺炎重症患者大都有呼吸窘迫的症状。在临床实践中，医生通常会让患者调整到“俯卧位”，改善“通气”。
然而，上了ECMO之后切换俯卧位，患者嘴里有气管插管、牙垫，医护人员的操作再小心，也难防止这些装置碰伤患者的舌部和口腔黏膜，造成出血。问题是，ECMO通常需要使用抗凝血药物，确保血液通畅，一旦患者受伤，止血很难。再比如，新冠肺炎会让患者出现应激性消化道溃疡，而抗凝血药物则会导致这些溃疡出血。
崔晓磊无法忘记那些“骇人”的景象。患者失去意识，身上插着各种导管，在漫长的镇静状态下，经历包括出血在内的一系列劫难。一位医生曾在网上写道，“当年参加ECMO培训，讲台上的老师说，如果我快要死了，请别给我上ECMO，让我死得体面些”。也有一些人质疑，目前ECMO在新冠肺炎危重症救治中广泛使用，“真的都有必要吗？”“是不是为了统计数字好看，先用技术续命，患者核酸转阴后再下机、再死亡，就不用计入新冠肺炎死亡病例数了？”
“我目前没看到这样的案例。”崔晓磊说，“救治是严格按照医疗规范进行的。”
周晨亮则回应称，“把这个技术用上去绝对没错”。在他看来，“（新冠肺炎）危重症病人不能死”这确实是个“政治任务”，不能简单地只考虑医疗行为。我们是要举国家之力，不遗余力减少死亡率，做到“生命至上”。
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