抗肿瘤药物被纳入医院合理用药考核范畴
作者：医药经济报 来源:医药经济报 2020-10-23 
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医药网10月27日讯 10月26日，重庆市卫健委官网挂出对《重庆市医疗机构合理用药考核工作方案（征求意见稿）》（以下简称“征求意见稿”）公开征求意见的通知，其中对二级以上医疗机构（含妇幼保健院及专科疾病防治机构）的合理用药考核制定了细致评分考核内容。
与过去的合理用药文件相比，征求意见稿除了对抗菌药物使用、基本药物配备使用、重点药品监控、集采药品使用等制定要求外，也特意辟出章节明确抗肿瘤药物使用和管理、以及开展治疗药物监测（TDM）的规范要求。
市场加深倒逼规范提升
根据征求意见稿所附的《重庆市二级以上医疗机构合理用药考核标准（试行）》（以下简称“考核标准”）的安排，抗肿瘤药物使用和管理一项共占15分，比重与“国家基本药物配备使用”相同，仅次于“加强处方事中事后监管，提高处方质量”（30 分）。
根据文件要求，二级以上医院须设立抗肿瘤药物管理工作组，定期开展抗肿瘤药物规范化管理及合理应用培训；实施抗肿瘤药物分级管理，临床医生经抗肿瘤药物规范化管理及应用培训后授予相应处方权。同时，要建立包括临床药师的肿瘤多学科诊疗团队（MDT），参与临床药物治疗工作。开展抗肿瘤药物使用合理性专项评价，规范抗肿瘤药物超说明书用药，有超说明书用药目录，并动态调整。
作为一项新纳入的考核标准，抗肿瘤药物备受重视其实并不只是政策因素影响，市场情况也显示近年国内抗肿瘤药市场保持颇高的增速。米内网数据显示，最近几年在中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院（简称中国公立医疗机构）终端抗肿瘤药的销售规模快速上涨，2016-2019年增速分别为12.44%、16.36%、19.10%、21.30%，2019年涨至961亿元。尽管受到临床用药推荐“能口服不注射”原则影响，抗肿瘤用药领域仍然是注射剂市场占较大（市场占比达64.74%），但增速稍稍低于水平线，2016-2019年的增速均保持在10%以上，市场潜力依然可观。
肿瘤诊疗质控或全面铺开
其实，对于抗肿瘤药物的临床应用监测，已有颇长一段时间。为规范医疗机构和医务人员用药行为，降低医药费用，国家卫健委不仅制定印发了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》，也建立了“抗肿瘤药物临床应用监测网”对全国设立肿瘤科的三级综合医院和肿瘤专科医院，开展合理用药监测。
国家癌症中心主任赫捷日前透露，抗肿瘤药物临床应用监测工作在持续开展，对全国1400余家医疗机构抗肿瘤药物合理使用情况进行监测，目的在于诊疗质控的全方位管理和加强抗肿瘤药物的规范使用。
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