“4+7带量采购”落地 给医药业带来这些影响
作者：医药网 来源:医药网 2019-2-1 
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整体来看，政策求稳。
而除了中央和上海的文件以外，是什么让券商纷纷预测2019年，悲观的情绪会弥合？
2、最大担忧：4+7是否会扩展？
此前，行业内曾普遍忧虑4+7将扩展到更多地区，价格也将实行全国联动。
1月17日，国务院办公厅印发了正式的采购方案，这份方案与去年网传方案的一大区别就是取消了鼓励各省跟标的说法。此前医保局也表态，带量采购是个系统性的工程，不鼓励单纯的跟价格。这从中央层面发出了讯号。
大部分券商研报也都认为，4+7短期内不会延申，也不会大范围价格联动。
光大证券预计，未来带量采购将逐步向3个方向延伸，但不是短期内。
一是品种延伸。此次带量采购官方共给出31个品种，最终25个中标，而这些品种全部来自于通过一致性评价的品种。但目前来说，一致性评价进展较为缓慢，截至2019年1月20日，仅168个品规通过一致性评价。作为带量采购的先决条件，一致性评价进度缓慢，也将影响到未来带量采购的品种数量。
二是未中选品种价格延伸。国务院文件规定，一些价格比较高的、可能增加患者负担的药品，对其支付标准的调整给予2-3年过渡期。长期以来，我国的高价药品用药量较大，一旦同一通用名药品执行统一的医保支付标准，将给原先使用高价药的患者带来巨大负担。因而，为中选品种的医保支付标准在一段时期内还不会有大调整。
三是地区延伸。在“4+7”中选结果公布后，山东、四川、安徽、福建等省市一度计划价格联动，但在山东省1月9日通过一致性评价品种挂网公示中，“4+7”的25个品种价格未有明显降幅。国务院办公厅文件也明确要求“在总结评估试点工作的基础上，逐步扩大集中采购的覆盖范围，引导社会形成长期稳定预期。”
这表明，地区延伸仍需一定时间，试点工作仍需总结评估，中泰证券也认为，政策在后期或许会有纠偏修复。
大部分券商认为，国务院出台正式方案坚定了招采改革方向，在试点实施和总结经验的过程中，带量采购的模式将逐步完善。
光大证券指出，未来不排除“提高带量采购量，但不再最低价独家中标”的可能。
3、行业洗牌如何来临？
面对政策端压价、保费、提质的大棒，医药产业将迎来结构性调整。
中银国际证券预测，2019年医药板块收入增速15%-20%，政策扰动的背景下利润增速略低于收入增速，改革将带来结构性变化，仿制药进入比拼质量和成本的时代。
国信证券则指出，医保未来以卫生经济学作为主要参考，医保接纳的前提是全球相对较低的价格，而市场担心创新药红利主要被外资企业享受，国信证券根据我国偏低的人均收入认为，这一红利仍然会被国内仿创结合的企业享受，我国未来仍将以仿制药消费为主，创新药形成增量。
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